异常左偏电轴是什么意思,异常左偏电轴是什么意思边缘心电图

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原始医生集合

继发性ST-T改变是指由兴奋和心室除极引起的不遵循正常心室内组氨酸嘌呤酶系统传导的ST-T改变。这些症状有多种不同的形式，但一个共同的特点是，它们常常伴有QRS波群的极大变形，伴有ST段移位和T波极性偏离主要QRS波群方向。

大多数继发性ST-T改变都包含在受试者的异常心电图内容中，或者作为诊断因素之一，并没有单独反映在心电图报告中，尽管也有一些例外。以下是临床实践中常见的一些继发性ST-T异常的简要描述。

完全性右束支传导阻滞右侧次级ST-T改变仅限于V1-V2导联，QRS波群显示rSR'、ST段压低和T波倒置。ST-T改变超出这两个读数的范围表明原发性ST-T异常的组合。

简单的完全右侧诊断包括继发性ST-T改变，但完全右侧和并发ST-T异常表明存在复杂的原发性。

不完全性右束支传导阻滞

表现不如万友那么明显和典型，但万友也有一些二次ST-T修改。继发性ST-T改变和终末传导延迟是鉴别诊断V1导联“晶体波”的两个重要参考指标。

62岁女性，患有冠心病、心房颤动。心电图V1导联rSr'、T波反转、近场V3导联终末传导延迟明显，提示无穷右。

本例心电图报告的正文是心房颤动，后面是无限右。V1-V2导联的T波变化通常不会出现在心电图报告中。

男性，32岁，体检，12导联心电图如下。

V1导联还显示出“右兔耳”征象并伴有窦性心动过缓。没有继发性ST-T变化和终末传导延迟表明存在“晶体波”。在没有病理临床背景的情况下，脉冲高R波是由QRS终末回轻微向后延伸引起的，是一种没有病理意义的正常非典型心电图，这在临床实践中很常见。该报告经常被“几乎正常的心电图”所取代。

完全性左束支传导阻滞和不确定性心室传导阻滞

左侧ST-T异常的读数数量显着高于右侧。由于器质性心脏病和继发性ST-T的病理证据通常涵盖原发性ST-T的异常，因此提供了左侧整体背景中ST-T改变的“次要”描述。请不要

完全左侧ST-T改变的最典型导联首先是ST段抬高和直立T波，在V1导联中具有特征性意义，其次是I或aVL导联、ST段压低和T波倒置。两导联组的ST-T方向与QRS主波方向相反。

如果万座ST-T异常特别夸张，不能用简单的万座和继发性ST-T改变来解释，则用“ST-T异常”来表示严重的原发性异常。

不完全性左束支传导阻滞

它可能伴有继发性ST-T变化，但表现不如左侧典型。结合ST-T的主要修改，可以掩盖其次要功能。临床上极为罕见，且很容易漏诊。在某些情况下，继发性ST-T改变可能是检测和诊断的主要有用线索之一。

随后的更改包含在不完整的左EG报告中。与Wanzuo不同，Buwanzuo的继发性ST-T较轻，并且容易受到原发性变化的干扰。因此，Buwanzuo报告的“ST-T异常”意味着原发性。

心室预激

一些导联中继发性ST-T变化很明显，尤其是波与主R波同向的导联。无论有或没有ST段移位，T波的方向与主R波相反。辅助通道对心室预激的程度对ST-T变化有一定的影响。当预激程度强烈时，二次ST-T变化很明显。否则，ST-T变化是明显的。轻微存在或不存在。

继发性ST-T变化对于心室预激的诊断至关重要。它可能很明显，也可能不明显，或者即使存在，也可能不会出现在报告中。否则，表明存在原发性ST-T异常。

左心室肥厚

左心室肥厚的特征性ST-T改变是V5-6导联ST段拱形凹陷，T波倒置不对称，V1导联ST段拱形抬高，T波不对称竖立。

心电图诊断左心室肥厚包括上述ST-T改变的内容，不需要单独报告，但ST-T异常被夸大，但常规左心室肥厚无法解释的除外。近十几年来，工程师汇报方式在中国开始流行。“左心室高电压，ST-T改变”相对简单实用，但从概念上讲，“左心室高电压”是一个诊断条件。指定左电轴偏转，导联V5无R峰时间延长。

无明显QRS延长或畸形的继发性ST-T改变主要包括左心室不完全、右心室不完全、心室轻度预激、近海马室性搏动较高、左心室宽。急性心肌梗塞中的异常Q波和损伤传导阻滞明显改变了QRS波群的形状和持续时间，而ST-T异常不能说是继发性的。

心室搏动

根据异位作用点的起源，继发性ST-T变化涉及的诱导次数也有所不同。起源于右心室者表现为左束支传导阻滞型，继发ST-T改变较多，而起源于左心室者表现为右束支传导阻滞型，显示导联数量较少，但不像ST那样受限。-T在最右边改变。很多情况下并不局限于V1-V2导联，鉴别诊断时需谨慎。

无需描述或报告任何类型心室搏动的后续ST-T变化。

心室起搏

心率和心室起搏节律存在不同程度的继发性ST-T异常，这与起搏位置和QRS时限有关。起搏器距离髋系统越远，QRS畸形越严重，继发性ST-T越明显。与心尖起搏相比，室间隔起搏更接近Hipster系统，QRS波群变形较少，持续时间较短，二次ST-T表现不典型。下图是心室起搏心律的心电图。起搏器位于右心室的心尖。QRS波群严重扭曲，典型为二次ST-T。

下图摘自牟彦光主编的《临床起搏心电图》。在心室VVI起搏模式下，激励不仅成功完成心室后心房传导，而且在阻滞水平上重复心室搏动。由于心室回波系统是通过希氏-浦基系统的远端部分传导的，因此QRS波群狭窄且不失真。T波反转是一种电张力调节机制，属于一阶ST-T转变。

ST-T分析仅限于室上除极或心室受阻引起的心搏，以及心室起搏继发的ST变化，无论患者是否有临床病理背景，均未列出。

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